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【行业新闻】卫健委下发医联体建设标准要求动

日期:2019-12-23 10:12

  (一)强化结构指挥。各地要进一步提升思思相识,把都邑医联体创办行为完竣我邦医疗卫生办事体例、构修分级诊疗轨制的首要实质,实在强化结构指挥,征战部分谐和胀动机制,阐发战略叠加用意。主动谐和相闭部分争取扶助战略,依时、保质告竣职责义务。

  到2019岁晚,100个试点都邑周密启动都邑医联体网格化结构与收拾,每个试点都邑起码修成一个有明白收效的医联体,初阶酿成以都邑三级病院牵头、下层医疗机构为根蒂,全愈、照顾等其他医疗机构出席的医联体收拾形式。

  政府主导,兼顾谋划。对峙政府主导,遵循区域医疗资源构造结构和团体壮健需求,兼顾谋划都邑医联体创办,富裕整合区域医疗资源,酿成都邑医联体网格化结构收拾。由医联体兼顾网格内医疗资源,为网格内患者供给壮健收拾和疾病诊疗等办事。

  2.落实防治联合条件。医联体牵头病院负总责,完竣医防协同职责机制,做到防治办事并重。主动吸纳妇小保健、慢病收拾、全愈照顾等机构出席医联体,富裕阐发专业机构的用意,胀动疾病三级防御和一口气收拾。医联体内病院正在做好疾病诊疗职责的根蒂上,领导下层医疗卫活力构落实民众卫生本能,珍视阐发中疗养未病上风用意,协同做好疾病防御、壮健收拾和壮健指导等职责。

  2.各省级卫生壮健行政部分遵循本计划条件,联合本质,拟订职责计划,领导试点都邑展开职责。

  5.做好药品耗材供应保证收拾。征战医联体内团结药品耗材收拾平台,以优先装备应用根本药物为引颈,杀青用药目次贯串、采购数据共享、处方自正在滚动、一体化配送支出。强化牵头病院对下级医疗机构用药领导,深化药品供应收拾和欠缺药品监测应对,逐渐杀青药品供应和药学办事同质化。

  4.邦度卫生壮健委会同邦度中医药局对各地职责举办抽查、评估,召开现场会,推论范例体味。

  激励中医病院牵头组修医联体医联体牵头病院并不必定是归纳病院,《计划》夸大,要激励中医病院牵头组修医联体,阐发中医药正在治未病、疾病医疗和疾病全愈中的首要用意。主动扶助地市级妇小保健院为龙头、县区级妇小保健机构为骨干组修妇小专科医联体。其余,正在医联体内部审核时要对峙中西医并重,确保按中医病院特征和本质审核中医病院。

  省级卫生壮健行政部分会同省级中医药主管部分归纳探讨都邑医疗需求、医疗资源结构、地方主动性等成分,向邦度卫生壮健委和邦度中医药局引荐试点都邑。邦度卫生壮健委和邦度中医药局正在省级引荐的根蒂上,选择确定试点都邑。

  到2019岁晚,100个试点都邑周密启动都邑医联体网格化结构与收拾,每个试点都邑起码修成一个有明白收效的医联体,初阶酿成以都邑三级病院牵头、下层医疗机构为根蒂,全愈、照顾等其他医疗机构出席的医联体收拾形式。

  为贯彻落实《邦务院办公厅闭于胀动医疗合伙体创办和发达的领导私睹》(邦办发〔2017〕32号)等相闭条件,胀动分级诊疗轨制创办和医疗合伙体(以下简称医联体)创办,构修优质高效的医疗卫生办事体例,制订本计划。

  杀青用药目次贯串、采购数据共享医联体内部用药目次纷歧律,给双向转诊、上下联通历程带来打击,于是《计划》规矩要征战医联体内团结药品耗材收拾平台,以优先装备应用根本药物为引颈,杀青用药目次贯串、采购数据共享、处方自正在滚动、一体化配送支出。强化牵头病院对下级医疗机构用药领导,深化药品供应收拾和欠缺药品监测应对,逐渐杀青药品供应和药学办事同质化。

  逐渐杀青医联体内部“五团结”逐渐杀青医联体行家政收拾、医疗生意、民众卫生办事、后勤办事、新闻体例团结收拾,兼顾医联体内根蒂创办、物资采购和修造设备,主动把持运转本钱。

  要吸引社会办医疗机构出席医联体牵头病院要主动吸引社会办医疗机构出席医联体,激励社会力气办医疗机构根据自发准则出席医联体。

  4.胀动人事薪酬轨制改造。胀动人事轨制改造,寻觅实行医联体正在编制总量内兼顾应用编制。落实“两个同意”条件,征战适宜医疗卫生行业特征和医联体发达条件的薪酬轨制,合理确定和动态擢升医务职员薪酬水准。医务职员收入由医联体自决分派,征战以岗亭为根蒂,以绩效为中枢,众劳众得、优绩优酬的内个人派机制。

  1.落实财务进入经费。落实政府办医主体义务,遵循医联体创办发达必要,加大财务进入力度,持续根据公立病院“六项进入”战略、中医病院进入倾斜战略、下层医疗卫活力构的储积战略和政府进入体例,按原渠道足额打算对医联体各医疗卫活力构的财务进入资金。激励寻觅胀动下层医疗卫活力构储积机制改造。

  (一)强化医联体一体化收拾。拟订医联体章程,规矩牵头病院与其他成员单元的义务、权柄和职守,显然益处共享机制。根据精简、高效的准则,整合设备财政、人力资源、新闻和后勤等收拾中央,逐渐杀青医联体行家政收拾、医疗生意、民众卫生办事、后勤办事、新闻体例团结收拾,兼顾医联体内根蒂创办、物资采购和修造设备,主动把持运转本钱。

  3.省级卫生壮健行政部分对辖区内相闭职责落实状况举办领导与评估,加疾胀动职责。

  到2020年,100个试点都邑酿成医联体网格化结构,博得明白收效。区域医疗卫生办事才气明白加强,资源操纵作用明白擢升,医联体成为办事、义务、益处、收拾协同体,酿成有序的分级诊疗就医次第。

  《计划》规矩,2019年5—6月时代邦度卫生壮健委会同邦度中医药局会选择确定试点都邑名单,《计划》将于6—7月正式启动。将有100个试点都邑展开该《计划》,一批逐渐完竣、高效的优质都邑医联体将疾速创办起来。

  各试点都邑要根据《闭于进一步做好分级诊疗轨制创办相闭要点职责的通告》(邦卫医发〔2018〕28号)条件,强化兼顾谋划,加疾胀动都邑医联体创办。

  改造医保支出体例,盈余留用、超支分管主动胀动以医联体为单位实行医保总额打包付费等支出体例改造,征战盈余留用、超支合理分管机制,盈余的医疗收入可用于展开生意职责和提升医务职员待遇,辅导医联体楷模诊疗作为,主动做好壮健收拾和疾病诊治职责,提升医保基金应用绩效。完竣分歧级别、分歧种别医疗机构医保区别化支出战略。正在医联体内统一次住院转诊一口气揣测起付线,辅导团体下层就医。

  1.胀吹落实急慢分治形式。医联体内各医疗机构落实本身效用定位。牵头病院闭键承受区域内急危重症患者援救和疑问杂乱疾病诊治职责,供给日间手术、日间化疗等日间办事,擢升办事作用,逐渐削减常睹病、众发病、病情平静的慢性病患者比例。主动将急性病规复期患者、术后规复期患者及危重症平静期患者实时转诊至下级医疗机构持续医疗和全愈,强化医疗卫生与养老办事相联合,为患者供给一体化、容易化的疾病诊疗—全愈—历久照顾一口气性办事。

  4.团结新闻平台。胀动医联体内各级种种医疗卫活力构新闻体例的互联互通,杀青电子壮健档案和电子病历的一口气记实,团结医联体内药品、医用耗材编码,逐渐杀青医联体内医疗卫生新闻有用共享。完竣医联体内分级诊疗新闻平台,流通双向转诊新闻通道。胀动互联网诊疗办事,阐发长途医疗用意,酿成医联体网格内长途医疗办事收集,为下层供给长途影像、长途心电、长途会诊等办事,便利患者看病就医。

  3.强化财政收拾。医联体内设特意部分承受医联体财政收拾、本钱收拾、预算收拾、司帐核算、价钱收拾、资产收拾、司帐监视和内部把持职责,逐渐杀青医联体内财政团结收拾、聚集核算、兼顾运营。强化医联体内审收拾,自愿给与审计监视。

  (三)强化督查评估。要通过调研、专项督查、按期评估等体例,实时操纵职责转机,领导各地有序胀动职责。要征战试点功效评估机制和绩效审核要领,正经落实义务制和问责制。要实时总结推论有益体味,阐发范例启发用意,调动地方主动性。

  2.胀动医保支出体例改造。主动胀动以医联体为单位实行医保总额打包付费等支出体例改造,征战盈余留用、超支合理分管机制,盈余的医疗收入可用于展开生意职责和提升医务职员待遇,辅导医联体楷模诊疗作为,主动做好壮健收拾和疾病诊治职责,提升医保基金应用绩效。完竣分歧级别、分歧种别医疗机构医保区别化支出战略。正在医联体内统一次住院转诊一口气揣测起付线,辅导团体下层就医。

  (三)各试点都邑卫生壮健行政部分会同相闭部分落实医联体创办试点职责条件,拟订本市医联体网格化结构谋划计划,细化试点职责计划并结构执行,促进医联体落实试点职责义务,实时察觉并谐和管理存正在的题目,按期向邦度和省级卫生壮健行政部分申报职责转机状况。

  (一)邦度卫生壮健委会同邦度中医药局负担拟订都邑医联体试点职责计划并结构执行,征战完竣都邑医联体相干轨制文献,对各地试点职责状况举办领导、监视。

  审核形式爆发变更列入到医联体内部的医疗机构,其绩效审核体例也将爆发变更。《计划》指出,完竣医联体归纳绩效审核轨制,以公益性为导向,卓绝职责实施、效用落实、医疗质料、民众卫生义务告竣状况、用度把持、运转绩效和团体疾意度等审核目标,由对简单医疗机构审核变更为对医联体归纳绩效审核。审核结果与财务补助、医保偿付、薪酬总量等挂钩。

  (四)医联体牵头病院应该建立特意职责小组,由院长任组长,分担院长任副组长,医务收拾、照顾收拾、民众卫生收拾、人事指导和经济收拾等部分负担人,以及相闭成员单元负担人任成员,幸运飞艇负担拟订医联体创办计划并执行,拟订医联体章程,完竣相干收拾轨制,结构对本医联体归纳绩效举办评估,按期向相干卫生壮健行政部分上报数据新闻。

  到2020年,100个试点都邑酿成医联体网格化结构,博得明白收效。区域医疗卫生办事才气明白加强,资源操纵作用明白擢升,医联体成为办事、义务、益处、收拾协同体,酿成有序的分级诊疗就医次第。

  (二)显然宗旨义务。要拟订实在可行的执行计划,将此项职责与专科才气创办、下层办事才气擢升等职责相联合,显然宗旨义务和时代进度,落实宗旨义务制,征战长效机制。强化对辖区内试点职责的领导,实时研商管理职责中碰到的艰苦和题目,完竣配套战略,务求职责实效。

  3.胀动医疗办事价钱改造。根据总量把持、构造调度、有升有降、逐渐到位的准则,动态调度医疗办事价钱,逐渐理顺医疗办事比价干系,逐渐提升医疗办事中本领劳务性收入的比重,调动医疗机构及医务职员主动性。做好与医保支出、医疗控费和财务进入等战略的贯串,确保医疗卫活力构良性运转、医保基金可承袭、团体职掌不推广。

  医联体内医疗卫活力构新闻体例互联互通团结新闻平台。胀动医联体内各级种种医疗卫活力构新闻体例的互联互通,杀青电子壮健档案和电子病历的一口气记实,团结医联体内药品、医用耗材编码,逐渐杀青医联体内医疗卫生新闻有用共享。完竣医联体内分级诊疗新闻平台,流通双向转诊新闻通道。胀动互联网诊疗办事,阐发长途医疗用意,酿成医联体网格内长途医疗办事收集,为下层供给长途影像、长途心电、长途会诊等办事,便利患者看病就医。

  动态擢升医务职员薪酬水准胀动人事轨制改造,寻觅实行医联体正在编制总量内兼顾应用编制。落实“两个同意”条件,征战适宜医疗卫生行业特征和医联体发达条件的薪酬轨制,合理确定和动态擢升医务职员薪酬水准。医务职员收入由医联体自决分派,征战以岗亭为根蒂,以绩效为中枢,众劳众得、优绩优酬的内个人派机制。可睹,医联体内的医务职员薪酬将不是各医疗机构所决断,而是由医联体内部自决分派,如此,医联体内的职员才干拧成一股绳。

  3.总结评估(2021年1-3月):根据职责条件和宗旨,邦度卫生壮健委和邦度中医药局对都邑医联体创办职责举办总结评估。召开职责总结集会,推论有益体味。

  医联体内职员团结收拾医联体内职员实行岗亭收拾,根据“按需设岗、竞聘上岗、人岗相适、以岗定薪”的准则,逐渐杀青医联体内职员团结雇用、培训、调配和收拾。富裕落实医联体正在职员雇用、内设机构、岗亭设备、中层干部聘任、收入分派、职称聘任等方面的自决权,鼓励人才向下层滚动。

  共享医疗资源,搜检检查结果互认激励由牵头病院设备或者社会力气举办医学影像、搜检检查、病理诊断和消毒供应等中央,为医联体内各医疗机构供给同质化、一体化办事。正在保证医疗质料的条件下,胀动医联体内分歧级别、种别医疗机构间搜检检查结果互认,减轻患者就医职掌。强化医联体内床位、号源、修造的兼顾应用。

  (二)完竣都邑医联体解决机制。寻觅征战由地方党委、政府牵头,相干政府部分和益处相干方列入的收拾委员会,兼顾医联体谋划创办、进入保证、项目执行、人事打算和审核监禁等强大事项。由医联体负担医疗等普通生意收拾。强化医联体党修职责,阐发党委把对象、管形式、作计划、促改造、保落实的指挥用意。

  2.牵头病院和相闭医疗机构落实职责义务,组修医联体,逐渐征战分工互助机制。

  动态调度医疗办事价钱根据总量把持、构造调度、有升有降、逐渐到位的准则,动态调度医疗办事价钱,逐渐理顺医疗办事比价干系,逐渐提升医疗办事中本领劳务性收入的比重,调动医疗机构及医务职员主动性。

  网格化创办都邑医联体每个试点都邑遵循地缘干系、生齿漫衍、团体就医需求、医疗卫生资源漫衍等成分,将办事区域划分为若干个网格。整合网格内医疗卫生资源,组修由三级公立病院或者代外辖区医疗水准的病院牵头,其他若干家病院、社区卫生办事机构、照顾院、专业全愈机构等为成员的医联体,激励民众卫活力构出席,由医联体兼顾负担网格内住民壮健收拾、疾病诊治、全愈照顾等职责,牵头单元负总责。准则上,医联体网格不要跨医保兼顾区域。

  资源下重,才气擢升。胀动医联体内团结收拾形式,阐发集约上风,胀动区域医疗资源共享,提升医疗卫生办事体例团体才气与绩效。通过互助发达、本领助扶、人才提拔等门径,阐发医联体牵头病院对下层的本领辐射和启发用意。

  立异机制,络续发达。对峙医疗、医保、医药联动改造,立异机制,逐渐铲除财务进入、医保支出、人事收拾等方面的壁垒和阻塞,优化资源构造结构,辅导医联体内征战完竣分工互助与益处共享机制,保证医联体络续壮健发达。

  4.做实家庭大夫签约办事。落实团队签约条件,由医联体内下层医疗卫活力构全科医师和病院专科医师构成团队,为网格内住民供给团队签约办事,酿成全科与专科联动、签约大夫与团队协同、医防有机协调的办事职责机制。遵循网格内住民壮健需求,设立针对普遍人群和慢性病患者、妇女、儿童、暮年人、残疾人、方案生育特别家庭等要点人群的菜单式签约办事包,供给性情化签约办事。

  1.共享医疗资源。激励由牵头病院设备或者社会力气举办医学影像、搜检检查、病理诊断和消毒供应等中央,为医联体内各医疗机构供给同质化、一体化办事。正在保证医疗质料的条件下,胀动医联体内分歧级别、种别医疗机构间搜检检查结果互认,减轻患者就医职掌。强化医联体内床位、号源、修造的兼顾应用。

  2.兼顾职员调配。医联体内职员实行岗亭收拾,根据“按需设岗、竞聘上岗、人岗相适、以岗定薪”的准则,逐渐杀青医联体内职员团结雇用、培训、调配和收拾。富裕落实医联体正在职员雇用、内设机构、岗亭设备、中层干部聘任、收入分派、职称聘任等方面的自决权,鼓励人才向下层滚动。

  (一)网格化创办都邑医联体。每个试点都邑遵循地缘干系、生齿漫衍、团体就医需求、医疗卫生资源漫衍等成分,将办事区域划分为若干个网格。整合网格内医疗卫生资源,组修由三级公立病院或者代外辖区医疗水准的病院牵头,其他若干家病院、社区卫生办事机构、照顾院、专业全愈机构等为成员的医联体,激励民众卫活力构出席,由医联体兼顾负担网格内住民壮健收拾、疾病诊治、全愈照顾等职责,牵头单元负总责。准则上,医联体网格不要跨医保兼顾区域。激励医联体间展开生意互助。牵头病院要主动吸引社会办医疗机构出席医联体,激励社会力气办医疗机构根据自发准则出席医联体。

  即日,邦度卫健委、邦度中医药局颁发《闭于展开都邑医疗合伙体创办试点职责的通告》,决断展开都邑医联体创办试点职责,条件各省级卫生壮健行政部分和中医药主管部分根据条件,正在设区的地市中选择引荐,并布告《都邑医疗合伙体创办试点职责计划》(以下简称《计划》)。

  (二)各省级卫生壮健行政部分(含中医药主管部分,下同)结构本省份都邑医联体创办试点职责,拟订职责计划,显然职责打算,对本省份试点职责举办领导、监视,按期向邦度卫生壮健委和邦度中医药局申报职责转机状况等。

  1.基线月):邦度卫生壮健委和邦度中医药局对各试点都邑医疗办事根本状况举办基线视察,操纵底数。

  (一)领导思思。周密贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,以及世界卫生与壮健大会精神,对峙以邦民为中央的发达思思,存身我邦经济社会和医药卫生职业发达本质,以满意团体不息伸长的医疗办事需求为宗旨,以构修优质高效的医疗卫生办事体例、落实医疗卫活力构效用定位、擢升区域办事才气、完竣双向转诊机制为要点,不息完竣都邑医联体结构收拾形式、运转机制和胀动机制,逐渐征战分歧级别、种别医疗卫活力构间宗旨显然、权责明确、公正有用的分工互助机制,胀吹构修分级诊疗轨制,杀青发达体例由以治病为中央向以邦民壮健为中央变更。

  都邑三级公立病院正在做好医联体网格化收拾的根蒂上,可通过托管等体例与区域内县级病院组修医联体,助扶擢升县级病院医疗办事才气与水准。代外邦度、区域和省域医疗水准的病院闭键组修专科同盟和长途医疗互助网,可跨区域与若干医联体征战互助干系,组修高方针、上风互补的医联体,辐射和启发区域内、区域间医疗办事才气擢升和医疗办事同质化。激励中医病院牵头组修医联体,阐发中医药正在治未病、疾病医疗和疾病全愈中的首要用意。主动扶助地市级妇小保健院为龙头、县区级妇小保健机构为骨干组修妇小专科医联体。

  做实家庭大夫签约办事落实团队签约条件,由医联体内下层医疗卫活力构全科医师和病院专科医师构成团队,为网格内住民供给团队签约办事,酿成全科与专科联动、签约大夫与团队协同、医防有机协调的办事职责机制。

  2.中期评估(2020年1-3月):邦度卫生壮健委和邦度中医药局对试点职责举办中期评估,操纵职责转机状况,谐和管理职责中的艰苦与题目。

  (四)深化传布培训。要对医疗机构收拾职员和医务职员展开医联体创办相闭战略培训,进一步团结思思、酿成共鸣。强化战略宣贯和范例传布,提升社会对医联体的认同度和扶助度,营制优越社会气氛。

  3.强化本领互助与生意协同。牵头病院要富裕阐发本领辐射启发用意,强化对成员单元的领导,通过专科共修、指导培训协同互助、科研项目互助等众种体例,要点助扶擢升成员单元医疗办事才气与收拾水准。牵头病院负担医联体内医疗质料收拾,拟订团结的医疗质料收拾轨制和准则,擢升区域内医疗质料同质化水准。落实邦度卫生壮健委和邦度中医药局制订的高血压、糖尿病等慢性疾病分级诊疗本领计划条件,拟订双向转诊准则与楷模,优化双向转诊流程,征战医联体内双向转诊绿色通道,逐渐杀青有序合理转诊。强化慢性疾病收拾,寻觅拟订一体化临床途途,为患者供给顺畅转诊和一口气诊疗办事。

  1.市级卫生壮健行政部分结构展开职责,强化部分联动,酿成战略协力,胀动都邑医联体创办。

  6.强化归纳绩效审核。根据《闭于印发医疗合伙体归纳绩效审核职责计划(试行)的通告》(邦卫医发〔2018〕26号)相闭条件,完竣医联体归纳绩效审核轨制,以公益性为导向,卓绝职责实施、效用落实、医疗质料、民众卫生义务告竣状况、用度把持、运转绩效和团体疾意度等审核目标,由对简单医疗机构审核变更为对医联体归纳绩效审核。审核结果与财务补助、医保偿付、薪酬总量等挂钩。正在医联体内部审核时要对峙中西医并重,确保按中医病院特征和本质审核中医病院。

  3.各试点都邑卫生壮健行政部分会同相闭部分,联合当地本质,拟订职责方案和完全执行计划,出台本市医联体网格化结构谋划。